Sistem Pendaftaran Pasien RSUD

D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan (RMIK) - Tambah Data Pasien

Data Diri Pasien

NIK * 16 digit angka sesuai KTP

Nama Lengkap *

Jenis Kelamin *

Tanggal Lahir *

Alamat *

Nomor Telepon *

Data Jenis Pasien

Jenis Pasien *

Nomor Kartu * Isi dengan '-' jika pasien umum tanpa kartu

Data Penanggung Jawab

Nama Penanggung Jawab *

Hubungan dengan Pasien *

Nomor Telepon Penanggung Jawab *

Data Kesehatan

Keluhan Utama *

Alergi Obat/Makanan Kosongkan jika tidak ada alergi

Batal